Un estudio demuestra los beneficios del tratamiento periodontal antiinfeccioso sistémico y tópico

El tratamiento tradicional de la periodontitis grave tiene un coste elevado y unos resultados terapéuticos inciertos. Según el artículo "Antimicrobial Chemotherapy for Recalcitrant Severe Human Periodontitis", cuyos resultados han sido publicados en Dentistry Journal, "un factor que complica la situación es el énfasis terapéutico actual, casi exclusivo, en el control mecánico de las biopelículas bacterianas y la eliminación de los depósitos de cálculo dental, que es una terapia única adecuada para la gingivitis simple y la periodontitis leve, pero no para la periodontitis grave". A lo largo del estudio de una serie de casos de pacientes, este estudio demuestra que un tratamiento antiinfeccioso sistémico dirigido a las principales bacterias periodontopáticas, y preferiblemente también a los herpesvirus activos, combinado con antimicrobianos tópicos aplicados durante el desbridamiento radicular no quirúrgico y los cuidados domiciliarios diarios del paciente, puede lograr la resolución de la enfermedad a largo plazo, incluso en pacientes refractarios a la cirugía periodontal convencional.

Asimismo, el estudio apunta que "la terapia antiinfecciosa personalizada y mínimamente invasiva descrita aquí es rentable, ya que implica menos visitas a la consulta dental y emplea medicamentos genéricos baratos. La terapia periodontal de bajo coste puede beneficiar especialmente a las personas económicamente desfavorecidas, que son las más afectadas por la periodontitis y, sin un tratamiento periodontal eficaz, corren un riesgo elevado de perder dientes y sufrir enfermedades sistémicas por la entrada de patógenos periodontales en la circulación sistémica y la colonización de lugares y sistemas orgánicos no orales".

Este estudio evaluó un tratamiento periodontal antiinfeccioso sistémico y tópico combinado de 35 adultos que habían experimentado una descomposición periodontal continua tras una periodoncia quirúrgica convencional.

Tal y como indica el estudio, el tratamiento antiinfeccioso prescrito, basado en pruebas microbiológicas, consistió en un único ciclo de metronidazol más ciprofloxacino (23 pacientes), metronidazol más amoxicilina/ácido clavulánico (10 pacientes) y metronidazol más ciprofloxacino seguido de metronidazol más amoxicilina/ácido clavulánico (2 pacientes). Además, los pacientes del estudio recibieron desinfección subgingival con povidona yodada al 0,1% durante el desbridamiento radicular no quirúrgico e irrigación oral diaria administrada por el paciente con hipoclorito sódico al 0,1%. Al cabo de 1 y 5 años después del tratamiento, todos los pacientes del estudio mostraron mejoras en la inserción periodontal clínica, sin pérdida de inserción, y disminuciones significativas en la profundidad de sondaje de la bolsa, el sangrado al sondaje y la temperatura subgingival.

La mayor resolución de la enfermedad se produjo en pacientes que al inicio del tratamiento albergaban predominantemente patógenos periodontales importantes que, tras el tratamiento antibiótico, se volvieron indetectables y fueron sustituidos por estreptococos viridans no periodontopáticos. El régimen de tratamiento antiinfeccioso personalizado y mínimamente invasivo descrito aquí controló la actividad de la enfermedad periodontal y mejoró notablemente el estado clínico y microbiológico de los pacientes con periodontitis refractaria.