Cirugía oral y maxilofacial

Utilización del láser en el tratamiento de la osteonecrosis de los maxilares por bifosfonatos


Introducción: La osteonecrosis en los maxilares pueden aparecer espontáneamente, aunque generalmente surgen de forma secundaria a agresiones a la integridad de la mucosa oral, producidas éstas, en muchas ocasiones, por tratamientos odontológicos.
Se trata de un efecto adverso al tratamiento a largo plazo con bifosfonatos y se diagnostica como una zona de hueso expuesto en la región maxilofacial que no ha curado en 8 semanas tras haber sido descubierta.
Objetivos: Dar a conocer las aplicaciones del láser en el tratamiento de la osteonecrosis de los maxilares por bifosfonatos.
Metodología: Se ha hecho una revisión bibliográfica en PubMed, Scopus y Cochrane de los últimos 15 años.
Resultados: Se ha demostrado que el riesgo de osteonecrosis es mayor en pacientes con tratamientos crónicos con bifosfonatos intravenosos, en una proporción del 1-12%. En cambio, en pacientes que toman bifosfonatos orales, la incidencia es mucho
menor (entre el 1/10.000 y 1/100.000).
Discusión: Ha habido controversia entre algunos autores en cuanto a la suspensión de los bifosfonatos tras la detección de una osteonecrosis, ya que algunos de ellos manifiestan que los bifosfonatos permanecen en el hueso durante años. Sin embargo, otros autores han observado que los resultados de los tratamientos fueron más favorables tras la suspensión de los bifosfonatos. Por otra parte, en cuanto al
tratamiento quirúrgico, el láser de Erbio ha mostrado mejores resultados que las demás terapéuticas aplicadas.
Conclusiones: La cirugía láser se perfila como una opción terapéutica válida para la osteonecrosis y permite un tratamiento mínimamente invasivo de las fases tempranas de la enfermedad.

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También puede consultar el artículo completo en el nº 15 de la revista El Dentista Moderno. Págs.32-39

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