El Simposio SEPA-Oral B profundiza en los últimos avances para combatir las enfermedades periimplantarias

Unas 200 personas han asistido al Simposio SEPA-Oral B celebrado el pasado sábado, 26 de abril, en Madrid. La reunión, centrada en el ámbito de las enfermedades periimplantarias y dirigida tanto a dentistas como a higienistas dentales, ha servido para profundizar en cómo optimizar el manejo de estas enfermedades cuya prevalencia se dispara a partir de los 5-7 años de tener los implantes en función, pudiendo afectar hasta un 80% de los pacientes y a un 12-35% de los implantes.

De izqda a dcha. David Herrera, presidente de SEPA; Ignacio Sanz, Berta Legido y José Nart (ponentes); y Javier Lozano, Professional & Academic Relations Consultant Oral-B Iberia, Procter & Gamble

En este Simposio de la Sociedad Española de Periodoncia, con su patrocinador platino Oral-B, tres reconocidos expertos en la materia han hablado sobre los principales retos y avances en el ámbito de las enfermedades periimplantarias. Se han revisado las estrategias preventivas desde el mismo momento de la planificación del caso de rehabilitación con implantes, pasando por la cirugía de colocación de implantes, por la colocación de la prótesis así como por la planificación del mantenimiento.

Como ha señalado el Dr. Dr. Ignacio Sanz, Magister en Periodoncia y profesor colaborador del máster de Periodoncia e implantes de la Universidad Complutense de Madrid, “resulta fundamental que todo el equipo de la consulta conozca cuales son las herramientas diagnósticas de las que disponemos, así como cuales son las variables clínicas que debemos monitorizar para distinguir los implantes sanos de los enfermos”.

Para que el implante sea exitoso a largo plazo es imprescindible prevenir la aparición de la mucositis y la periimplantitis. En este sentido, el Dr. José Nart, Jefe del Departamento de Periodoncia y Director del Master de Periodoncia de la Universitat Internacional de Catalunya, ha puesto el acento en la importancia que tiene el trabajo en equipo; además, ha recalcado que “la cirugía de implantes dentales supone un reto mucho mayor al de colocar o taladrar un implante; el implante en sí, su posición, la encía y hueso alrededor son detalles clave en la evolución del tratamiento implantológico”.

Según ha destacado este experto, que es miembro del comité científico de SEPA 2013-16 , “los dentistas deben planificar y conocer todos los factores que influyen en el momento quirúrgico del tratamiento implantológico para favorecer su éxito a largo plazo. Los higienistas tienen que participar en la planificación y revisión de todos los detalles quirúrgicos de la implantología, así como comprobar que seguimos el check-list adecuadamente. El resto del equipo tiene que asegurar que cada paciente entiende lo que implica y supone el tratamiento con implantes dentales”.

Concretando qué se debe hacer antes de la colocación de los implantes, la Dra. Berta Legido, Profesora en la Facultad de Odontología de la Universidad Complutense de Madrid y Directora del Curso de Formación en Implantología de Clínica Perio Madrid, ha ofrecido algunos mensajes clave para dentistas e higienistas.

A los odontólogos ha querido recordarles que “el diagnóstico de los posibles factores de riesgo y su control, antes de colocar los implantes, evitará, en gran medida, la aparición de las enfermedades periimplantarias”, subrayando que “es ineludible el tratamiento de la periodontitis, conseguir un correcto control de placa y la supresión o disminución del tabaco”.

A los higienistas les ha apuntado que “la motivación del paciente para lograr una buena higiene oral en sus dientes es el primer paso en la prevención de las enfermedades periimplantarias, así como la información, el consejo y orientación acerca de la necesidad de la eliminación del tabaco. Y, en los casos indicados, la eliminación de placa y cálculo supra y/o subgingival, será requisito imprescindible antes de colocar los implantes”.

Como consejos prácticos en relación con la colocación de las prótesis, la Dra. Legido ha indicado a los dentistas que “al hacer el diseño de la prótesis es necesario preocuparse de que el paciente pueda tener acceso a una limpieza correcta de ésta y de los implantes, ya que en muchos casos las restauraciones protésicas dificultan o impiden el control de placa. Asimismo, durante la elaboración de la prótesis, hay que considerar las situaciones que pueden conducir a errores con los consiguientes desajustes”.

Por su parte, a los higienistas dentales les ha aclarado que “es fundamental su responsabilidad en la comprobación del estado del material de impresión, de los transfers o de los coping de impresión, la anotación correcta de la información de los implantes (tipo de plataforma, pilares) y la realización correcta de las radiografías de comprobación de ajustes en las diferentes fases protéticas”.

En este contexto, el Dr. José Nart ha asegurado que “el tratamiento de la mucositis suele ser sencillo y funciona bien; en cambio el tratamiento quirúrgico de la periimplantitis es muy complejo y no tiene buenos resultados en muchas ocasiones”. Además, al higienista le ha asegurado que “juega un papel fundamental en el tratamiento de la mucositis, mejorando los factores que la favorecen y el control de las bacterias. Por su parte, el tratamiento de la periimplantits deberá realizarse con la máxima celeridad”.

Debido a la baja predictibilidad del tratamiento de las periimplantitis es fundamental establecer estrategias de prevención primaria muy estrictas dentro de las consultas. Como ha aconsejado el Dr. Ignacio Sanz, “tienen que estar organizadas desde todo el equipo, con el fin de que se puedan establecer protocolos de mantenimiento rutinarios en el día a día de pacientes portadores de implantes”.

Las estrategias de prevención se deben desarrollar tanto a nivel profesional en la consulta como en el día a día del paciente en su casa. Para el éxito a largo plazo, según el Dr. Sanz, “es fundamental monitorizar a los pacientes de manera continuada en el tiempo, especialmente para aquellos que tienen algún factor de riesgo”.

Tal y como ha aconsejado este experto, “por lo menos una vez al año el odontólogo debe revisar a sus pacientes portadores de implantes y tiene que establecer un correcto plan de tratamiento si aparece la patología”. Por su parte, ha destacado que “el higienista dental es el pilar base en las estrategias de mantenimiento de pacientes portadores de implantes”.