Los alineadores, más respetuosos con el microbioma bucal que la ortodoncia fija

Un grupo de investigadores de la Facultad de Odontología de Londres de la Universidad del Gran Manchester (Reino Unido) ha realizado una revisión sistemática, publicada en el Journal of Oral Microbiology -el  comentario crítico sobre los resultados ha sido publicado en Evidence-Based Dentistry, una revista del grupo Nature-, para evaluar el impacto de la ortodoncia en el microbioma oral. 

Los autores seleccionaron nueve estudios comparativos de más de 480 publicaciones iniciales. Los criterios de inclusión incluyeron el análisis de muestras bacterianas tomadas en múltiples momentos del tratamiento. Todos los participantes eran pacientes con buena salud general, tratados con ortodoncia fija o alineadores transparentes. Los análisis bacterianos incluyeron técnicas moleculares avanzadas, como la secuenciación del ARNr 16S, la PCR y la prueba BANA.

La revisión confirmó que ambos tratamientos de ortodoncia alteran el microbioma oral. Sin embargo, los alineadores parecen causar cambios menos profundos y potencialmente menos dañinos. Al ser removibles, estos dispositivos permiten una limpieza más profunda de dientes y encías. Los pacientes con alineadores presentan una menor incidencia de bacterias anaerobias asociadas con la inflamación y la enfermedad periodontal. Además, la acumulación de placa es menor que en quienes usan brackets tradicionales.

La ortodoncia fija favorece la disbiosis

Los estudios incluidos en la revisión reportan un aumento de especies patógenas en pacientes con aparatos fijos. Los brackets y arcos metálicos crean zonas difíciles de limpiar. Esto promueve el crecimiento de bacterias como Porphyromonas gingivalis y Treponema denticola . Estas especies están estrechamente relacionadas con la periodontitis. El pH de la placa también puede cambiar, creando un entorno favorable para la proliferación de microorganismos cariogénicos . El resultado es un mayor riesgo de complicaciones orales durante y después del tratamiento.

Implicaciones y perspectivas clínicas

Si bien se necesitan nuevos estudios aleatorizados y controlados para definir con mayor precisión la relación entre la ortodoncia y el microbioma, éste se perfila como un nuevo parámetro a considerar en la planificación ortodóncica. Los alineadores ofrecen importantes beneficios clínicos: facilitan la higiene, reducen la inflamación y mantienen una flora bacteriana más estable.